Alcoolisation du plexus cœliaque (neurolyse)

Injection d'alcool dans le plexus cœliaque pour détruire les nerfs transmettant la douleur d'origine pancréatique ou digestive haute.

Nutrition

Alcoolisation du plexus cœliaque (neurolyse)

Synonymes : alcoolisation du plexus solaire, bloc cœliaque à l'alcool, neurolyse cœliaque

Contexte et indications

Douleurs abdominales sévères liées au cancer du pancréas ou à une pancréatite chronique, réfractaires aux antalgiques.

Bénéfices

Soulagement durable de la douleur (60-80% des cas), réduction de la consommation d'antalgiques.

Déroulement

Sous anesthésie locale et guidage scanner, deux aiguilles sont positionnées de part et d'autre du plexus cœliaque (en avant de l'aorte, au niveau du tronc cœliaque). De l'éthanol concentré est injecté pour détruire les fibres nerveuses. Durée : 30 à 45 minutes.

Risques

Hypotension orthostatique transitoire (fréquente), diarrhée transitoire, douleur dorsale, paraplégie (exceptionnelle, par atteinte de l'artère d'Adamkiewicz).

Suites et suivi

Surveillance de quelques heures pour la tension artérielle. Effet antalgique souvent perceptible dans les 24-48 heures.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).