Cryo-ablation d'un cancer de la prostate

Contexte et indications

La cryo-ablation prostatique est proposée pour traiter un cancer de la prostate localisé, de faible à moyen risque, en alternative à la prostatectomie ou à la radiothérapie. Elle est particulièrement adaptée aux traitements focaux ciblant uniquement la zone tumorale, en préservant le reste de la glande.

Bénéfices

Traitement mini-invasif permettant la préservation de la fonction urinaire et sexuelle, récupération rapide (2-3 jours), possibilité de retraitement en cas de récidive locale, réalisable sous anesthésie locale ou générale.

Déroulement

Sous anesthésie générale ou rachianesthésie, des aiguilles de cryo-ablation sont introduites par voie transpérinéale (entre le scrotum et l'anus) jusqu'à la prostate, sous guidage échographique transrectal ou par fusion IRM. Deux cycles de congélation-décongélation détruisent le tissu tumoral. L'intervention dure 1 à 2 heures.

Risques

Les risques incluent une rétention urinaire transitoire (sonde vésicale temporaire), des troubles érectiles (selon la localisation du traitement), une fistule urétro-rectale (rare), une infection urinaire ou un hématome périnéal.

Suites et suivi

Hospitalisation d'une nuit avec sonde urinaire retirée le lendemain. IRM de contrôle à 3-6 mois puis suivi par dosage du PSA. La récupération complète prend environ 2 semaines.

Modalités pratiques

Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une hospitalisation d'une nuit est généralement nécessaire.