Drainage percutané des voies biliaires

Contexte et indications

Obstruction des voies biliaires (tumeur du pancréas, cholangiocarcinome, sténose bénigne) causant un ictère, un prurit et un risque d'angiocholite, lorsque le drainage endoscopique n'est pas possible.

Bénéfices

Soulagement rapide du prurit et de l'ictère, prévention de l'angiocholite, possibilité de mise en place secondaire d'une prothèse biliaire.

Déroulement

Sous anesthésie locale et guidage échographique/scopique, une aiguille est introduite à travers le foie dans les voies biliaires dilatées. Un drain est mis en place en drainage externe (vers une poche) ou externe-interne (franchissant l'obstacle pour rétablir le flux vers l'intestin). Durée : 30 minutes à 1h30.

Risques

Saignement (hémobilie, hémopéritoine), angiocholite (infection biliaire), fuite biliaire, déplacement du drain.

Suites et suivi

Hospitalisation de 2 à 5 jours. Surveillance du débit et de la qualité de la bile. Changement ou internalisation progressive du drain.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Une hospitalisation de 2 à 5 nuits est habituellement prévue.