Électrosclérothérapie à la bléomycine (BEST)

Contexte et indications

La technique BEST (Bleomycin ElectroScleroTherapy) est une approche innovante pour traiter les malformations vasculaires à bas débit (veineuses, lymphatiques, veinolymphatiques) résistantes ou trop volumineuses pour la sclérothérapie conventionnelle. L'électroporation augmente la perméabilité cellulaire et potentialise l'effet de la bléomycine.

Bénéfices

Efficacité supérieure à la sclérothérapie conventionnelle pour les malformations volumineuses ou résistantes, doses de bléomycine très faibles (toxicité minimale), possibilité de traiter de larges volumes en une seule séance.

Déroulement

Sous anesthésie générale, la bléomycine est injectée directement dans la malformation sous guidage échographique. Des électrodes sont ensuite appliquées pour délivrer des impulsions électriques brèves qui perméabilisent les cellules, augmentant considérablement l'effet du médicament. L'intervention dure 1 à 2 heures selon le volume de la malformation.

Risques

Gonflement et inflammation locale (attendus et transitoires), douleur post-opératoire, lésion cutanée ou nerveuse (rare), fibrose pulmonaire liée à la bléomycine (exceptionnelle aux doses utilisées), brûlure cutanée au site des électrodes.

Suites et suivi

Hospitalisation d'une nuit habituelle. Le gonflement post-opératoire est maximal à 48-72 heures puis se résorbe progressivement. IRM de contrôle à 3 mois. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour les malformations volumineuses.

Modalités pratiques

Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une hospitalisation d'une nuit est généralement prévue.