Embolisation de l'adénomyose

Contexte et indications

L'adénomyose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l'utérus (endomètre) se développe dans la paroi musculaire utérine. Elle provoque des règles abondantes et douloureuses, des douleurs pelviennes chroniques et peut altérer la fertilité. L'embolisation des artères utérines est une alternative mini-invasive à l'hystérectomie.

Bénéfices

Préservation de l'utérus, amélioration significative des symptômes (réduction des saignements et de la douleur) dans 70-85% des cas, récupération rapide (1-2 semaines), intervention en ambulatoire.

Déroulement

Sous anesthésie locale et sédation, un cathéter est introduit par l'artère radiale (poignet) ou fémorale (aine) et guidé successivement dans les artères utérines droite et gauche. Des microsphères d'embolisation sont injectées pour réduire l'apport sanguin du tissu adénomyosique. L'intervention dure 1 à 2 heures.

Risques

Le syndrome post-embolisation est fréquent (douleurs pelviennes, nausées, fièvre légère) pendant quelques jours. Des complications rares incluent une infection utérine ou une aménorrhée définitive (surtout après 45 ans). L'impact sur la fertilité future doit être discuté au cas par cas.

Suites et suivi

Hospitalisation d'une nuit ou en ambulatoire. Gestion de la douleur par antalgiques. IRM de contrôle à 3-6 mois pour évaluer la réponse. Les symptômes s'améliorent progressivement sur 3 à 6 mois.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).