Embolisation des artères utérines pour hémorragie du post-partum

Contexte et indications

L'hémorragie du post-partum est une urgence obstétricale potentiellement mortelle. L'embolisation est proposée lorsque les traitements médicaux (utérotoniques) et les gestes obstétricaux (révision utérine, ballonnet) n'ont pas permis d'arrêter le saignement.

Bénéfices

Permet de stopper le saignement en préservant l'utérus (et donc la fertilité), contrairement à l'hystérectomie d'hémostase qui est l'alternative chirurgicale.

Déroulement

En urgence, un cathéter est introduit par l'artère fémorale et guidé jusqu'aux artères utérines. De la gélatine résorbable est injectée dans les deux artères utérines pour stopper le saignement. L'intervention dure 30 minutes à 1 heure.

Risques

Ischémie utérine (rare), nécrose focale, fièvre post-embolisation. Le taux de succès est d'environ 90%.

Suites et suivi

Surveillance en maternité ou soins intensifs. Retour à la fertilité habituel après embolisation par gélatine résorbable.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).