Embolisation des MAV pulmonaires

Embolisation de malformations artério-veineuses pulmonaires pour prévenir les complications (AVC paradoxal, hémorragie, hypoxémie).

Traitements des malformations vasculaires

Embolisation des MAV pulmonaires

Synonymes : embolisation de fistule artério-veineuse pulmonaire, traitement des MAV pulmonaires

Contexte et indications

Les MAV pulmonaires (souvent dans le cadre de la maladie de Rendu-Osler-Weber) créent un shunt droite-gauche qui peut provoquer des embolies paradoxales (AVC, abcès cérébral) et une hypoxémie.

Bénéfices

Prévention des complications emboliques et neurologiques, amélioration de l'oxygénation.

Déroulement

Sous anesthésie locale, un cathéter est guidé par la veine fémorale jusque dans les artères pulmonaires alimentant la MAV. Des coils ou des plugs (Amplatzer) sont déployés pour fermer l'artère nourricière. Durée : 1 à 2 heures.

Risques

Embolie paradoxale (migration de matériel), douleur thoracique, récidive à long terme.

Suites et suivi

Hospitalisation d'une nuit. Scanner thoracique de contrôle à 6-12 mois puis tous les 3-5 ans (surtout dans le Rendu-Osler).

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).