Embolisation pré-opératoire de tumeur osseuse

Contexte et indications

Certaines tumeurs osseuses (métastases rénales, thyroïdiennes, méningiomes, tumeurs à cellules géantes) sont très vascularisées. L'embolisation pré-opératoire réduit le risque hémorragique lors de la chirurgie. Elle peut aussi être proposée seule à visée palliative pour réduire la douleur.

Bénéfices

Réduction significative du saignement peropératoire, facilitant le geste chirurgical. En palliatif, réduction de la douleur et du volume tumoral.

Déroulement

Sous anesthésie locale et sédation, un cathéter est introduit par l'artère fémorale et guidé jusqu'aux artères nourricières de la tumeur. Des particules d'embolisation ou de la colle sont injectées pour boucher ces artères. L'intervention dure 1 à 2 heures et est généralement réalisée 24-48 heures avant la chirurgie.

Risques

Les risques incluent une embolisation non ciblée (atteinte de tissus sains), une lésion nerveuse (notamment au niveau du rachis), une nécrose cutanée ou une douleur post-embolisation.

Suites et suivi

La chirurgie est programmée dans les 24 à 48 heures suivant l'embolisation pour bénéficier de l'effet maximal de dévascularisation.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).